Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırmadan Önce

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırmadan Önce Bilmeniz Gerekenler

Marmara Sigorta Aracılık Hizmetleri

Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), SGK kapsamındaki tedavilerde özel hastanelerin SGK’nın karşıladığı tutarın üzerinde talep ettiği fark ücretlerini karşılamayı amaçlayan bir üründür. Poliçe yaptırmadan önce şu başlıkları netleştirmek, ileride sürpriz yaşamanızı önler.

1. Tamamlayıcı sağlık sigortası tam olarak neyi karşılar?

TSS, SGK’nın yerine geçmez; onun üzerine eklenir. SGK’lı olmanız ve tedaviyi poliçenizde belirtilen kurumlarda görmeniz gerekir. Kapsamın ayrıntısı şirkete ve ürüne göre değiştiği için teminat tablosunu mutlaka okuyun.

2. Anlaşmalı hastane ve doktor ağı

Poliçenin değeri, ağın size ne kadar yakın ve uygun olduğuyla ölçülür.

  • Anlaşmalı kurum listesini poliçeden önce isteyin.
  • Yaşadığınız şehirde ve düzenli gittiğiniz kurumlarda geçerli olup olmadığına bakın.
  • Ağ dışı kurumlarda farklı bir oran veya ek ödeme uygulanıp uygulanmadığını sorun.
  • Listelerin zaman içinde değişebileceğini unutmayın; güncel listeyi poliçe dönemi boyunca kontrol edin.

3. Ayakta ve yatarak tedavi teminatları

Ayakta tedavi genellikle muayene, tahlil ve görüntüleme gibi hizmetleri; yatarak tedavi ise ameliyat, yoğun bakım ve oda–yatak giderlerini içerir. Hangi teminatların pakete dahil olduğu üründen ürüne farklılık gösterir. Karşılaştırırken şunlara bakın:

  • Yıllık veya işlem bazlı limitler
  • Katılım payı ve muafiyet uygulamaları
  • Fark ücretinin hangi oranda karşılandığı
  • Yıl içinde kullanım sayısına getirilen sınırlar

4. Bekleme süreleri, mevcut hastalıklar ve istisnalar

Bekleme süreleri: Bazı teminatlar poliçe başlar başlamaz değil, belirli bir sürenin ardından devreye girebilir. Hangi teminatta ne kadar beklenmesi gerektiğini yazılı olarak öğrenin.

Mevcut hastalıklar: Poliçe öncesinde var olan rahatsızlıklar kapsam dışında kalabilir ya da ek şartla kabul edilebilir.

İstisnalar: Her poliçede teminat dışı haller bölümü bulunur. Bu maddeyi baştan sona okumak, tazminat anında yaşanabilecek anlaşmazlıkları azaltır.

5. Sağlık beyanı ve bütçe

Sağlık beyanını eksiksiz ve doğru doldurmak önemlidir; yanlış veya eksik bilgi, tazminat sürecini olumsuz etkileyebilir. Bütçe planlarken yalnızca primi değil, limitleri, muafiyetleri ve katılım paylarını birlikte değerlendirin. En düşük prim, her zaman en uygun poliçe anlamına gelmez.

Karar vermeden önce kontrol listesi

  • Anlaşmalı hastane ve doktor listesini aldım mı?
  • Ayakta ve yatarak tedavi teminatlarını karşılaştırdım mı?
  • Bekleme sürelerini ve istisnaları okudum mu?
  • Sağlık beyanımı doğru ve eksiksiz doldurdum mu?
  • Primi limit ve muafiyetle birlikte değerlendirdim mi?

Marmara Sigorta’dan teklif alın

İhtiyacınıza uygun tamamlayıcı sağlık sigortası seçeneklerini birlikte karşılaştıralım. Teklif için bize [0282 2618585 ] veya [WHATSAPP] üzerinden ulaşabilirsiniz.

Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır; kapsam, bekleme süreleri ve istisnalar sigorta şirketine ve ürüne göre değişir. Bağlayıcı koşullar için poliçe genel şartlarına bakınız.